[포항안과 우리눈안과] 소아실명질환?! 눈에 생기는 암 망막모세포종!!

안녕하세요?

포항시민의 눈주치의 포항안과 우리눈안과입니다.

오늘은 소아의 눈에 주로 발생하는

소아암 중 하나인 [눈에 생기는 암 망막모세포종]

대해 알아보겠습니다.

최근 망막모세포종으로 인해 소아암을 앓게 된 영유아 수가 증가하고 있습니다.

망막모세포종은 소아 실명 원인이며 소아에서 가장 많이 발생하는 안질환으로

미리 알고 있어야 조기에 발견해 치료할 수 있습니다.

 

 

 

 

망막모세포종이란?

망막모세포종은 망막의 시신경 세포에서 발생하는 원발성 악성 종양으로

소아에서 가장 많이 발생하여 소아암(악성종양)의 3~4%를 차지하며

주로 영유아기에 발견이 됩니다.

또한 소아 실명 원인의 5%가 망막모세포종 때문입니다.

 

망막의 시신경 세포에서 발생하는 악성종양인 망막모세포종은

성인보다 소아의 눈에서 더 많이 발생한답니다

대게 생후 3개월쯤 생기는 경우가 많고 3세 이전에 발병한다고 합니다.

망막모세포종은 망막에 생기는 악성종양으로

환자의 약 40%가량은 유전에 의해 발생합니다.

 

 

망막모세포종의 발생률

망막모세포종은 그렇게 흔하다고 할 수 있는 병은 아닙니다.

망막모세포종은 전 세계적으로 신생아 2만 명 중 1명꼴로 발생하고 있습니다.

2018년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면

2016년에 우리나라에서는 229,180건의 암이 새로이 발생했는데,

그 중 망막모세포종은 남녀를 합쳐서 23건으로 전체 암 발생의 0.01%를 차지했습니다.

모두 9세 이하의 어린이에서 발생했습니다.

 

 

망막모세포종의 종류

망막모세포종의 종류는 여러 관점에서 종류를 나눌 수 있지만

임상적으로는 흔히 유전성과 비유전성으로 구분됩니다.

 

유전 여부는 환자의 치료와 추적 관찰에 중요할 뿐만 아니라

환자의 가족에서 같은 종양이 생길 가능성을 예측할 수 있어

망막모세포종을 조기에 발견하고 적절한 치료를 하는 데 중요한 요소입니다.

 

 

망막모세포종의 증상

망막모세포종은 대부분 아이가 스스로 증상을 말할 수 없는

5살 이전에 발생합니다.

따라서 보호자의 지속적인 관찰이 필요합니다.

 

환자의 부모가 환자를 병원에 데려오는 가장 큰 이유는

눈동자가 하얗게 보이는 백색 동공이 때문이며,

이 경우 사진 찍을 때 눈알이 적색으로 나타나지 않고 백색으로 반사됩니다.

 

그 외에도 주시(시선고정)에 문제가 있거나,

혹은 사시가 있기 때문입니다.

이러한 증상은 실제 생활에서도 발견될 수 있으나

사진을 통해 발견되는 경우도 많이 있습니다.

그 외 안과 검사를 통해 홍채 신생 혈관이나 홍채 이색증이 발견되기도 하며,

안구 내 출혈 등을 동반할 수 있습니다.

종양이 진행되면 안와의 염증, 전방 출혈,

불규칙한 모양의 동공 등이 발생하며,

2차성 녹내장으로 인해 통증이 있을 수 있습니다.

 

 

망막모세포종을 의심 할 수 있는 증상

  • 백색 동공 : 눈동자가 하얗게 보임
  • 사시, 주시 장애 : 두 눈이 정렬되지 않고 서로 다른 지점을 바라보는 장애나 시선 고정의 장애를 보임
  • 시력 감퇴 및 소실 : 소아의 경우 시력 소실을 측정할 수 없으며, 부모님들이 소아의 한쪽 눈(환안)을 가렸을 때 울거나 보채고, 부모의 얼굴을 제대로 바라보지 못하고 계속 눈동자를 움직이는 등의 증상을 나타냄
  • 안구 통증
  • 홍채 색깔의 변화
  • 안구 주변 염증
  • 안구 돌출

 

 

망막모세포종의 치료

치료법의 발달과 빠른 진단으로 망막모세포종은

이제 치료가 가능한 질환이라고 판단을 합니다.

망막모세포종 초기에는 항암제를 투여하고 함께 레이저 등의

국소적인 수술을 시행하여 되도록 눈을 보전합니다.

이때에 방사선치료도 병행할 수 있어습니다.

 

망막모세포종 치료효과는 매우 높은 편으로

초기 단계에서는 90%

어느정도 진행된 단계에서도 60% 정도 치료가 가능합니다.

망막모세포종 치료는 한 번으로 마무리되는 것이 아니며

재발 가능성이 있기 때문에 정기적으로 안과 정밀검사를 받아야 합니다.

 

망막모세포종은 빠른 진단이 치료효과를 높이는 최선의 방법입니다.

이상이 있다고 판단될때는 가까운 안과에서

주기적인 검사를 받는것이 조기치료로

좋은 결과를 얻을 수 있는 가장 좋은 치료법입니다.

 

 

그리고 평소에 TV를 심하게 가까이서 본다거나

눈을 자주 깜빡거리거나

글씨를 쓸때 고개를 엄청 숙이고 연필과 가까이 눈 초점을 맞추어 글을 쓰거나

하는 행동들이 보인다면 빠른 시일내에 검진을 권유해 드립니다.

 

 

성장기에 있는 아이들의 경우

적절한 검진 기간은 6개월에 한번씩!!!

6개월 간격으로 정기검진을 권유드립니다.

 

 

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